Klasyfikacja nadciśnienia

Od kilku lat lekarze biją na alarm: w krajach rozwiniętych, które przezwyciężyły epidemie, nadciśnienie tętnicze nadal zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Pod względem liczby powikłań i złego rokowania konkuruje z cukrzycą. Jednocześnie choroba szybko się młodnie. Kilkadziesiąt lat temu 35-letni pacjent po udarze był uważany za nonsens. W ostatnim czasie ta sprawa nikogo nie dziwi.

Według Światowej Organizacji Zdrowia około jedna czwarta mieszkańców świata cierpi na nadciśnienie tętnicze. Połowa osób powyżej 65 roku życia ma nadciśnienie.

Co to za choroba?

Nadciśnienie odnosi się do chorób układu sercowo-naczyniowego. Jej obecność powoduje utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi w tętnicach krążenia ogólnoustrojowego.

Sam nacisk na ściany naczyń krwionośnych jest niezbędnym, normalnym procesem i jest niezbędny do przepływu przez nie krwi. We śnie ciśnienie trochę spada, a podczas stresu lub wysiłku fizycznego jest odwrotnie.

Standardowy wskaźnik ciśnienia dla młodych ludzi (może się nieznacznie różnić dla różnych osób) wynosi 120/75 mm Hg. Sztuka. Dla czterdziestolatków – 130/80, dla osób po pięćdziesiątce – 135/84. Jeśli ciśnienie często wzrasta do 140/90, lekarze mówią o nadciśnieniu.

Ciśnienie krwi dzieli się na dwa typy:

1. Skurczowe. Pierwsza, górna liczba, oznacza siłę ciśnienia krwi w momencie, gdy serce kurczy się i wypycha krew z tętnic.
2. rozkurczowy. Druga, dolna liczba pokazuje ciśnienie krwi, gdy mięsień sercowy (mięsień sercowy) się rozluźnia.

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) nie bez powodu nazywane jest „cichym zabójcą": może powodować różne patologie. Szczególnie dotknięte są serce i mózg. W zaawansowanych przypadkach - do zawału serca i udaru mózgu.

Klasyfikacja nadciśnienia

Ryzyko nadciśnienia jest imponujące, dlatego naukowcy badają je od początku ubiegłego wieku. W tym czasie klasyfikacja zmieniała się więcej niż jeden raz, ale ukształtowały się jej dwa kierunki:

1. Tworząc klasyfikacje według etapów rozwoju choroby, lekarze myśleli o związku nadciśnienia z czynnikami ryzyka rozwoju nadciśnienia. Nie doszli jednak do pełnego porozumienia – spory wciąż trwają.
2. Izolacja wariantów choroby. Podejście zagłębia się w przyczyny nadciśnienia, etapy i mechanizmy jego rozwoju.

W artykule omówimy kilka klasyfikacji zaproponowanych przez naukowców.

Według zewnętrznych pozorów

Tak zaklasyfikował tę chorobę jeden niemiecki lekarz. Patrząc na pacjenta F. Volgard podzielił chorobę na czerwoną i bladą. W pierwszym przypadku wraz ze wzrostem ciśnienia zauważalne jest zaczerwienienie twarzy i ciała z powodu rozszerzenia naczyń włosowatych. Często w tym samym czasie pojawiają się czerwone plamy. W drugim przypadku osoba chora, ze skokiem ciśnienia, dostaje skurczu naczyń, robi się zimno i blednie.

Początek

Lekarze konwencjonalnie określali stopnie nadciśnienia: nadciśnienie pierwotne (nadciśnienie) i wtórne (objawowe).

Konkretne przyczyny pojawienia się i rozwoju pierwotnego nie zostały jeszcze znalezione. Ma trzy stopnie.

Nadciśnienie tętnicze I stopnia nazywa się „łagodnym". Ciśnienie - 140-159 i 90-99 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie krwi „skacze", następnie rośnie, a następnie wraca do normy. Nadciśnienie pierwszego stopnia ma podgrupę graniczną ze wskaźnikami 140–149 i 90–94 mm Hg. Sztuka. Prawdopodobieństwo wystąpienia kryzysów (ostrych nagłych skoków) jest niewielkie, jeśli się zdarzają, to rzadko.

Ale w przypadku nadciśnienia II stopnia (umiarkowane) ryzyko jest większe. Tonometr pokazuje 160–179 i 100–109 mm Hg. Sztuka. Nadciśnienie drugiego stopnia charakteryzuje się tym, że ciśnienie jest stale podwyższone.

Choroba trzeciego stopnia (ciężka) może zagrażać życiu, zwłaszcza jeśli występują choroby współistniejące. Poziom ten charakteryzuje się wskaźnikami powyżej 180 i ponad 110 mm Hg. Sztuka.

Czasami dana osoba ma problemy tylko z jednym rodzajem presji. Wtedy nadciśnienie nazywa się izolowanym i istnieją dwie opcje nadciśnienia:

1. skurczowe. Ciśnienie wynosi ponad 140 i mniej niż 90 mm Hg. Sztuka. ;
2. podgrupa: granica - 140–149 i mniej niż 90 mm Hg. Sztuka. W takim przypadku „górne" ciśnienie wzrasta do 140 mm Hg. Sztuka. i powyżej, podczas gdy „niższy" pozostaje normalny. Wtedy mówimy o izolowanej postaci skurczowej nadciśnienia.

Nadciśnienie wtórne jest rzadsze i występuje w około 20% przypadków (u młodych osób poniżej 35 roku życia - w 25%). Ten rodzaj dolegliwości jest spowodowany chorobą określonego narządu. Najczęściej takie objawowe nadciśnienie pojawia się z powodu problemów z nerkami. Profesor zaproponował podział na formy endokrynne, neurogenne, nerkowe i hemodynamiczne. Lekarze nadal go używają.

Etapy nadciśnienia

W niedawnej przeszłości specjaliści podzielili nadciśnienie tętnicze na trzy etapy. Stopień nadciśnienia (pierwszy, drugi i trzeci) pokazuje postęp choroby w czasie. W ten sposób podział odzwierciedla patologie, które pojawiają się w ciele na przestrzeni lat.

W 1999 roku naukowcy zdecydowali, że dokładniejsze będzie stopniowe klasyfikowanie choroby. Są trzy z nich i każda oznacza szereg zmian cyfrowych wartości ciśnienia krwi (omówiono je powyżej).

W niektórych klasyfikacjach można znaleźć czwarty stopień nadciśnienia. Jego dolne granice: wskaźniki skurczowe - 210, rozkurczowe - ponad 110. Kiedy specjalista zauważa 4 stopień choroby, ma na myśli cyfrowe wskaźniki ciśnienia, a nie stan pacjenta, ponieważ nadciśnienie wynosi 3 łyżki. również uważane za trudne.

Przy przewlekłym nadciśnieniu organizm nie radzi sobie z obciążeniami i dzieje się coś złego z narządami. Te z nich, które są dotknięte wcześniej niż inne, są nazywane przez lekarzy narządami docelowymi. Wraz z sercem i mózgiem obejmują siatkówkę i nerki. Klasyfikacja nadciśnienia na etapy opiera się właśnie na wpływie na te słabości.

Początkowo, w pierwszym etapie rozwoju nadciśnienia, narządy są nadal zdrowe. Często właściciele z nadciśnieniem nie trafiają na początku do szpitala, ponieważ stan zdrowia jest znośny i nie przeszkadza szczególnie w życiu. Kryzysy nadciśnieniowe są raczej wyjątkiem niż regułą. Początkujący pacjenci z nadciśnieniem na próżno ignorują problemy zdrowotne, ponieważ na tym etapie najłatwiej jest okiełznać chorobę. Czasami leczenie nadciśnienia pierwszego stopnia sprowadza się bardziej do zmiany stylu życia niż do przyjmowania leków. Ale jest to konieczne. Dlatego, gdy tonometr okresowo pokazuje wysokie oceny, lepiej udać się do specjalisty. Terminowe leczenie pomoże zapobiec postępowi „cichego zabójcy".

Nadciśnienie II stopnia charakteryzuje się utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi. Serce jako pierwsze się poddaje - lewa komora zaczyna się powiększać i „gęstnieć". Niektórzy, oprócz nieprawidłowości w pracy serca, otrzymują również defekty naczyń siatkówki. U osoby z nadciśnieniem 2 łyżki. kryzysy zdarzają się znacznie częściej. Ale choroba jest nadal uleczalna. Jeśli lekarz postawi diagnozę „Nadciśnienie w stadium 2", jego zalecenia powinny być przestrzegane szczególnie uważnie. Ponieważ choroba wraz z dalszym rozwojem zaczyna zagrażać życiu.

Kiedy pojawia się nadciśnienie w stadium 3, wszystkie narządy docelowe ujawniają się w stosie komplikacji. Skoki ciśnienia w nadciśnieniu 3 łyżki. mogą towarzyszyć ataki niewydolności serca i astmy sercowej. Często rozwija się miażdżyca, dusznica bolesna, niewydolność nerek i inne „dary". Często trzeci etap nadciśnienia odnotowuje się, gdy pacjent ma już krwotoki w dnie, zawał serca, tętniaki, udar i inne dolegliwości.

Oznaki problemów z ciśnieniem

Określenie nadciśnienia w czasie i zrozumienie, jak długo dana osoba choruje, jest problemem numer jeden. Wielu pacjentów z nadciśnieniem dowiaduje się o diagnozie po 3 lub więcej latach od zachorowania.

Zwiększone czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia to dziedziczność, nadwaga, palenie, częsty stres, wysoki poziom cholesterolu, siedzący tryb życia i podeszły wiek.

Dzwonek alarmowy zadzwoni, jeśli zobaczysz:

• epizodyczny ból głowy;
• ból „młóci" z tyłu głowy lub puka w skronie;
• często czują się chore i zawroty głowy;
• odblaski migoczą w oczach lub latają „czarne muchy";
• wszystko drażni lub zakrywa apatię;
• mrowienie lub drętwienie palców;
• obrzęk rąk i nóg i/lub twarzy;
• Nagle serce bije szybko.

Jeśli rozpoznajesz siebie, powinieneś przynajmniej systematycznie mierzyć ciśnienie. Ale lepiej oczywiście iść do szpitala.

Diagnoza nadciśnienia tętniczego

W przypadku podejrzenia przewlekłego nadciśnienia lekarze stosują trzy metody diagnozy.

Pierwszym i najprostszym jest pomiar ciśnienia krwi.

Drugi to pełne badanie fizykalne. Może to wykonać tylko specjalista. Prowadzi badanie palpacyjne i osłuchowe (analiza dźwięków towarzyszących pracy różnych narządów), perkusję (stukanie różnych części ciała i wnioski dźwiękowe), badanie standardowe.

W trzecim przypadku elektrokardiograf pomaga w wyciąganiu wniosków.

Więc co Cię czeka, gdy przyjedziesz do szpitala z podejrzeniem nadciśnienia?

Najpierw lekarz sprawdzi ciśnienie krwi za pomocą specjalnego urządzenia - tonometru. Nawiasem mówiąc, u osób z pobudliwym układem nerwowym wartości ciśnienia mogą wzrosnąć nawet przy niewielkich wstrząsach emocjonalnych. Podczas wizyty u lekarza tacy pacjenci doświadczają syndromu „białego fartucha": gdy tylko lekarz zaczyna mierzyć ciśnienie, wzrasta. Ale przyczyną tych wahań jest stres, a nie choroba. Chociaż taka reakcja na wstrząs na dłuższą metę może powodować zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu serca i nerek. U takich wrażliwych pacjentów pracownik służby zdrowia będzie sprawdzał ciśnienie więcej niż jeden raz i w różnych warunkach.

• Kontrola ciała. Zbierane są informacje o wzroście, wadze, wskaźniku masy ciała pacjenta. Specjalista szuka dowodów na objawowe nadciśnienie.
• Historia medyczna. Bez przesłuchania pacjenta - nigdzie. Trzeba dowiedzieć się, jakie choroby dana osoba spotkała wcześniej i czy w tej chwili występują jakieś dolegliwości. Analizowane są czynniki ryzyka i styl życia (obecność/brak złych nawyków, dieta, poziom cholesterolu; okazuje się, czy występuje cukrzyca), czy rodzice mieli nadciśnienie.
• Badanie lekarskie. Najpierw lekarz będzie słuchał serca fonendoskopem. Zadaniem jest identyfikacja odgłosów, zmian tonów lub obecności obcych dźwięków, jeśli takie występują. Po tym badaniu można wykluczyć wady serca i wyciągnąć wstępne wnioski na temat jego stanu na tle nadciśnienia.
• Chemia krwi. Konieczne jest poznanie poziomu cukru, cholesterolu i lipoprotein oraz zrozumienie, na ile dana osoba jest podatna na miażdżycę.
• EKG. Elektrokardiogram jest integralnym elementem procesu diagnostycznego. Pomaga zobaczyć awarie rytmu serca. Mając wyniki pod ręką można ocenić obecność przerostu ściany lewej strony serca, typowego dla nadciśnienia tętniczego.
• USG serca. Z jego pomocą lekarz może zobaczyć obraz zmian i wad serca, ocenić pracę i stan zastawek.
• Badanie rentgenowskie. Lekarze wykonują arteriografię i aortografię. Za ich pomocą specjaliści badają ściany tętnic i ich światło, aby wykluczyć obecność wrodzonego zwężenia aorty (koarktacji) i blaszek miażdżycowych.
• Dopplerografia. Podczas diagnozowania nadciśnienia tętniczego lekarz bada stan tętnic mózgowych i szyjnych. Ultradźwięki są nieszkodliwe i nie powodują powikłań, pomagając jednocześnie poznać intensywność przepływu krwi przez tętnice i żyły.
• USG tarczycy. Wraz z innymi danymi lekarz potrzebuje wyników badania krwi na poziom hormonów wytwarzanych przez tarczycę. Zgodnie z wynikami badania stanie się jasne, czy tarczyca odgrywa jakąkolwiek rolę w rozwoju choroby i jakie leczenie przepisać.
• USG nerek. Te narządy i ich naczynia są bardzo podatne na nadciśnienie. Badanie pomaga ocenić ich stan.

Metody leczenia

Obecnie istnieje wiele metod leczenia nadciśnienia. Niektórzy przybyli do nas ze starożytności, farmaceuci i naukowcy pracowali nad stworzeniem innych przez lata i lata.

Najpopularniejszą metodą jest leczenie farmakologiczne. Lekarze stosują kilka rodzajów leków, aby znormalizować ciśnienie taneczne.

1. Antagoniści wapnia mają na celu zmniejszenie częstości akcji serca.
2. Wraz z poprawą produkcji i marnowania moczu działają diuretyki, najczęściej diuretyki tiazydowe.
3. Środki adrenergiczne.
4. Środki rozszerzające naczynia rozszerzają naczynia krwionośne, a tym samym wyrównują sytuację.

W niektórych przypadkach stosuje się metodę chirurgiczną zwaną ablacją. Ta procedura nie jest łatwa. Do żyły pacjenta wprowadzany jest cewnik z urządzeniem wytwarzającym fale radiowe. Z ich pomocą uszkodzona jest sieć nerwowa w pobliżu tętnicy nerkowej. Aby blizny nie pojawiły się po zabiegu, efekt wywierany jest na długość całej żyły. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Różnorodne metody, które wyszły z przeszłości, określane są mianem medycyny alternatywnej. To parka z nogami, balsamami z octem i nie tylko.

Nietradycyjne środki na bazie waleriany, serdecznika, buraków, cytryny, miodu, chrzanu są również skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Istnieje wiele wywarów ziołowych do leczenia nadciśnienia tętniczego. Oto jeden przykład:

Weź 1 łyżkę. l. motherwort, korzeń kozłka i kminek. Mieszać. Łyżkę tej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i odstawić na godzinę. Pij lek trzy razy dziennie po 1/3 szklanki. Kurs przeznaczony jest na miesiąc.

Jest też herbata klasztorna przeznaczona na nadciśnienie oraz preparaty homeopatyczne. Najlepiej jednak przed zabiegiem skonsultować się ze specjalistą.

Nieleczone nadciśnienie tętnicze jest niebezpieczną chorobą. Zdrowie należy monitorować w każdym wieku, ponieważ współczesny rytm życia często przyczynia się do rozwoju choroby. I niezależnie od stadium i stopnia nadciśnienia, bez leczenia może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.